Кто из женщин не стоял перед выбором – карьера или семья? Что правильнее – сначала карьера, положение в обществе, материальные блага, а потом беременность и роды или наоборот, - лучше родить малыша, посвятив пеленкам и распашонкам пару лет, чтобы затем уже без оглядки и перерывов совершенствоваться в профессии? Кто-то хочет принести ребенка в его собственную комнату, где на входе стоит улыбающаяся няня а в шкафу поджидают костюмчики от кутюр. А кто-то боится, что на прогулке с ребенком примут за бабушку, а не маму…

Это раньше в России первые роды в 35-40 лет были диковинкой и случаем из ряда вон выходящим… Уже в 27-28 лет таким женщинам обязательно проводилась операция «кесарево сечение», и «естественный путь» рождения ребенка даже не рассматривался. Сейчас взгляд на роды 30-летних изменился, однако врачи по-прежнему рекомендуют рождение первого малыша в 20-25 лет.

Поздние роды

Иногда природа лишает женщину возможности выбрать оптимальный возраст для рождения первенца… А сколько сил и лет порой приходится потратить некоторым супружеским парам, которые наконец-то в определенном возрасте решились «завести ребенка», но из года в год эти попытки остаются безрезультатными. В России практически каждая пятая семья бесплодна. Эта проблема в большинстве случаев вполне преодолима, но на каждую попытку зачатия и вынашивания ребенка уходит не один месяц, а иногда и не один год… Нередко на лечение бесплодия уходит более 10 лет. А способность к зачатию даже у здоровых женщин начинает постепенно уменьшаться уже после 35 лет.

С другой же стороны, новые медицинские разработки в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний (в том числе тех, которые являются причиной бесплодия), позволяют многим женщинам вынашивать и рожать здоровых малышей не только в 20-25 лет, но и гораздо позже.

Многие врачи придерживаются той точки зрения, что с возрастом женщине все сложнее и сложнее выносить и родить здорового малыша. Педиатры давно «бьют в набат» о том, что абсолютно здоровых новорожденных практически нет: у каждого то или иное заболевание или патологическое состояние, которое диагностируется иногда уже в родзале. А что уж говорить о девушках - подростках и женщинах, которым далеко за двадцать пять…
Уже к тридцати годам у женщины в среднем насчитывается порядка 2-3 заболеваний внутренних органов, которые не могут не отразиться на способности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Лишь единицы к 35-40 годам могут похвастаться, что у них нет проблем с гормональным фоном или болезней «по-женски», нет тонзиллитов и гайморитов, «не пошаливает» давление и почки «работают как часы»…

Кроме того, ни для кого не секрет, что при рождении ребенка в «зрелом возрасте» резко увеличивается риск различных генетических отклонений у плода. Три четверти детей с синдромом Дауна рождены от матерей старше 35 лет, при этом нет зависимости от того, какой эта беременность была по счету. Опасность рождения такого больного ребенка у 40-летней женщины в 10 раз выше, чем у 30-летней.

Мнение, что роды омолаживают женщину, к сожалению, не всегда соответствуют действительности. Во время беременности и родов нагрузка на все органы и системы увеличивается на порядок, а потому иногда именно период вынашивания и рождения малыша является либо пусковым моментом развития различных заболеваний, либо причиной обострения хронических недугов. Мама «в возрасте», да еще и с «букетом» болезней – сможет ли она справиться со всеми хлопотами о младенце хоть и приятными, но требующими столько сил и энергии?

Однако и здесь нельзя делать однозначных выводов. Иногда беременность и роды у молоденькой мамы протекают с большим числом осложнений как для нее самой, так и для ребенка, нежели у более зрелой женщины. Хотя, у женщин «в возрасте» все же риск развития отклонений в течение беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше… Чаще происходят выкидыши, чаще наблюдаются нарушения в «работе» плаценты, роды более длительные, больший риск возникновения разрывов в родах, кровотечения, нарушения лактации после родов. Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со стороны матери или плода.

Но нельзя недооценивать и то, что «взрослые» беременные более серьезно подходят к самой беременности, изначально планируя ее и готовясь к ней, а затем более тщательно выполняют все предписания врача. Еще до наступления беременности многие женщины готовят себя к этому важному событию в жизни: пополняют запасы витаминов и минералов, нормализуют вес, приводят в порядок мышечную систему, а также проходят совместно с мужем тщательное обследование на различные инфекционные заболевания (от банального кариеса до половых инфекций), которые могут затем пагубно отразиться на развитии малыша.

Эти и другие меры (в том числе отказ задолго до зачатия от алкоголя, курения и кофеина) позволяют резко снизить риск развития тех осложнений и проблем со здоровьем, которые обсуждались выше. Одновременно с этим, при грамотной подготовке к предстоящему материнству, женщина увеличивает свои шансы на более легкое течение беременности и рождение здорового малыша.

Безусловным преимуществом «поздних родов» является и то, что к 35-40 годам у женщины, как правило, уже сложившийся образ жизни, карьера, устоявшиеся отношения в семье и обоюдное с мужем огромное желание, а главное - готовность не только выносить и родить ребенка, но и дать ему любовь, ласку и хорошее воспитание. Уже не нужно прикладывать неимоверные усилия, чтобы продвинуться по карьерной лестнице и наладить быт, а значит, можно больше времени посвятить своему чаду. Такие мамочки более терпеливы и внимательны к ребенку, большее значение придают развитию его способностей.

… В каком возрасте рожать первенца – в 20, в 30 или в 40? Этот вопрос каждая женщина решает для себя сама, и только она знает правильный ответ. Могу лишь заметить, что материнство способно приносить радость и наполнять жизнь новым смыслом в любом возрасте…

Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач-гинеколог Источник puzyaka.ru
Ребёнок после 35 лет
Беременность после 35-и лет становится все более распространенным явлением.

Одновременно с тем, что число беременностей у женщин после 20-и в последнее время постоянно уменьшается, увеличивается число тех, кто впервые хочет стать матерью после 35. Сегодня не вызывает удивления ситуация, когда женщина рожает первого ребенка или выходит во второй раз замуж после 40-а или даже после 50-и.

Раз ты старше 35-и лет, то тебе должно быть известно, что доля риска всегда присутствует в нашей жизни. Это же касается и беременности - причем в любом возрасте. И хотя вначале этот риск не очень большой, но с возрастом он возрастает. Большинство женщин, создающих семью после 35-й лет, полагают, что позитивные моменты такого их выбора значительно превышают возможный риск. В таком убеждении их поддерживает и тот факт, что новейшие открытия в области медицины решительно отрицают наличие такого риска.

Самым большим риском для родов для женщины твоей возрастной группы является вероятность не забеременеть вообще вследствие уменьшения способности яйцеклетки к оплодотворению.

Если все эти опасения позади и ты забеременела, наиболее часто встречающейся опасностью является вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Риск возрастает вместе с возрастом: для 20-летних матерей - 1 на 10 000, для 35-летних - 3 на 1000 и, наконец, 1 на 100 для 40-летних. Считается, что это и другие хромосомные нарушения проявляются у женщин старшего возраста потому, что их яйцеклетки тоже «не молоды» (каждая женщина рождается с их определенным запасом на всю жизнь), что эти женщины на протяжении большего времени подвергались воздействию различных излучений, лекарств, инфекций и т. д. (Известно однако, что не всегда яйцеклетка является ответственной за хромосомные нарушения. Предполагается, что минимум 25 % всех случаев синдрома Дауна связано с дефектами в семени отца).

В настоящее время невозможно предотвратить появление синдрома Дауна (умственные нарушения, плоское лицо, косоглазие). Однако существует возможность, как и в случае иных генетических дефектов, диагностировать его в матке во время дородовых исследований. Такие диагностические тесты являются общепринятой практикой для женщин старше 35 лет, а также для тех категорий, которые относятся к группам повышенного риска, в том числе в тех случаях, когда уровень альфафе-топротеина в сыворотке крови очень низок. Часто также применяется сонограмма. Если будет диагностирован синдром Дауна или иное нарушение, то родители должны будут решать (после консультаций с генетиками, педиатрами, специалистами по болезням плода), следует ли прерывать беременность. В этой ситуации будущие родители должны знать, что у таких детей достаточно большой потенциал, чтобы вести (конечно, не совсем оптимально) нормальный образ жизни. Они исключительно любящие и вызывающие чувство любви к себе. Большинство из них может, если своевременно принять необходимые усилия, научиться ухаживать за собой и даже читать и писать.

Кроме риска рождения ребенка с синдромом Дауна, у женщин после 35 лет появляется незначительная опасность такого отклонения в здоровье как высокое кровяное давление (особенно у тех, кто имеет избыточный вес).

Возможно также заболевание сахарным диабетом, а также болезнь венечных сосудов. Эти болезни достаточно распространены в старших возрастных группах и их течение можно контролировать. Беременные женщины старшего возраста подвергаются также опасности выкидыша, который обусловлен тем, что плод неправильно развивается и поэтому нежизнеспособен. Поскольку исследования в этой области дают противоречивую информацию, не ясно являются ли сами роды более продолжительными, трудными и сложными у матерей старшего возраста по сравнению с более молодыми роженицами. Но даже если так есть на самом деле, эти отличия, по всей видимости, очень невелики. У некоторых женщин старшего возраста уменьшение упругости мышц и большая эластичность суставов могут вызвать определенные трудности во время родов. Однако здоровый образ жизни и упражнения способны полностью снять эту проблему.

Таким образом, с одной стороны, существуют некоторые - не такие уж и большие - опасности, зато, с другой стороны, в распоряжении женщин все достижения современной науки. Диагностировать врожденные дефекты плода можно еще в матке. Это делается с помощью амнио-пункции, биопсии хорнока, USG, а также с помощью иных приемов (см. Дородовая диагностика). Таким образом, существует потенциальная возможность уменьшить риск рождения ребенка с врожденными дефектами развития до уровня, сравнимого с тем, который характеризует более молодые возрастные группы. Лекарства и тщательное медицинское наблюдение могут предотвратить преждевременные роды. Наблюдение за плодом во время родов с помощью электроники позволяет оценить степень существующей для него угрозы, предпринять оперативные действия для предотвращения возможных во время родов травм.

Следует, однако, сказать о том, что все достижения медицины для более успешного течения беременности и родов у женщин после 35 лет не идут ни в какое сравнение с тем, что могут сделать сами матери старшего возраста для увеличения шансов благополучного исхода беременности - как для себя, так и для ребенка. Речь идет о физических упражнениях, соблюдении диеты и высоком качестве дородового ухода. Сам по себе не очень юный возраст матери не означает ее автоматического отнесения к группе повышенного риска. В эту группу она может попасть, если совпадут многие неприятности, зависящие от индивидуальных признаков. Если женщина не самого молодого возраста берет на себя нелегкий труд исключения или сведения к минимуму как можно большего числа факторов риска, то тем самым она создает себе столько же шансов родить здорового ребенка, как и женщина более молодого возраста.

И еще о нескольких позитивных моментах. Считается, что этот новый тип женщины - более образованной (более половины женщин в том возрасте, о котором мы говорим, закончили высшие или среднеспециальные учебные заведения), с ориентацией на профессиональную карьеру, более обеспеченной материально - может (благодаря своей зрелости и уравновешенности) лучше выполнять роль родительницы. Поскольку они уже довольно хорошо знакомы с различными аспектами жизни, то можно предположить, что они не будут так обижены на судьбу, которая привязала их к ребенку. Одно из исследований показало, что матери названной возрастной группы позитивно воспринимают свое материнство и обнаруживают большую степень терпения и выдержки, что так необходимо для развития их детей. Конечно, у них меньше физических сил, чем в пору их юности, разумеется между ними и их детьми есть большой возрастной промежуток, ясно, что изменение всего уклада жизни является для них большим стрессом.

Тем не менее, только очень немногие из них сожалеют о том, что стали матерями. А если сказать честно, большинство из них этим фактом очень обрадовано и тронуто.

Источник: сайт "Малипуз”
Лучше поздно, чем никогда
Считается, что самый благоприятный для рождения детей возраст - от 18 до 30 лет. Но есть женщины, которые по разным причинам рожают после тридцати. С чем же может столкнуться будущая мама, ожидающая появления малыша в столь солидном, сточки зрения врачей, возрасте?

Итак, один из первых вопросов, который задает будущей маме врач акушер-гинеколог, касается ее возраста. Почему? Потому что вполне резонно считается, что молодой организм успешнее справится с "поставленной задачей” - беременностью и родами. С течением времени возможности нашего организма уменьшаются: после 30 лет - на 50%, а после 44 лет - на 80%. Происходит это по множеству причин.

Среди них увеличение количества циклов без овуляции (особенно в возрасте 41-45 лет), уменьшение восприимчивости матки к оплодотворенному яйцу, риск появления миомы (доброкачественной опухоли) матки и избыточное разрастание слизистой оболочки матки, что помешает плодному яйцу прикрепиться к ее стенке. К тому же солидный возраст будущей мамы влияет на качество яйцеклетки, а будущего папы - на качество сперматозоидов, правда, в гораздо меньшей степени.

Предупрежден - значит вооружен

После 30 лет и особенно ближе к 40 годам уровень женских гормонов постепенно снижается, и овуляция происходит не в каждом менструальном цикле, как раньше, а только тогда, когда в организме накапливается достаточное количество гормонов для выхода яйцеклетки. Кроме того, яйцеклетки с возрастом меняются не в лучшую сторону, поэтому малыш может родиться с генетическими заболеваниями. Вот почему в большинстве стран многие женщины старше 35 лет на ранних сроках беременности проходят специальное генетическое обследование околоплодных вод (их получают с помощью амниоцентеза - прокола передней брюшной стенки и стенки матки). Если анализ показывает нарушения, врачи советуют прервать беременность.

С возрастом становятся "заметнее” и разные хронические болезни, например, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, болезни почек (хронический пиелонефрит), ожирение, дефицит железа (анемия), сахарный диабет. Поэтому, если вам больше 30 лет, независимо от того, какие роды вам предстоят (первые или третьи), постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу и пройдите все необходимые обследования.

Чем старше будущая мама, тем больше у нее шансов столкнуться с проблемой позднего токсикоза (гестоза). Кроме того, к 40 годам организм женщины начинает готовиться к возрастной перестройке - климаксу, когда женских гормонов вырабатывается меньше, и это может сказаться на способности выносить беременность.

Особенная беременность

Логично предположить, что с возрастом беременность протекает сложнее, но вам будет намного легче преодолевать проблемы при правильном настрое. Если вы будете бережно и обдуманно относиться к своему положению, прислушиваться к советам врача и следовать им, у вас все получится (конечно, мы не говорим о ситуациях, когда беременность противопоказана женщине по состоянию здоровья).

Считается, что сложнее протекает первая поздняя беременность. Однако если перерыв между рождением детей больше 10-15 лет, то и к следующей беременности стоит относиться так же, как и к первой (с той лишь только разницей, что сама будущая мама, скорее всего, будет вести себя разумнее).

Что нужно знать о первой поздней беременности? Во-первых, очень важно разобраться, почему она наступила поздно. В случае если все предыдущие попытки зачать ребенка были неудачны, есть вероятность, что течение нынешней беременности осложнится угрозой прерывания из-за недостатка гормонов (в основном прогестерона). Однако из этого положения есть выход: до того момента, пока плацента не начнет вырабатывать достаточно прогестерона (примерно до 16 недель), нужно принимать специальные гормональные препараты, которые назначает врач. Впрочем, не только с одной этой проблемой поможет справиться современная медицина. С самого начала беременности стоит позаботиться о том, чтобы попасть под наблюдение опытного врача, который будет рядом на протяжении всех девяти месяцев и в самый ответственный момент - во время родов.

Итак, во время беременности за вами и за вашим малышом будут внимательно наблюдать и делать УЗИ.

* Если врачи обнаружат миому матки, то они будут следить за состоянием миоматозных узлов, которые будут расти вместе с маткой, а затем после родов сократятся и уменьшатся до прежних размеров.
* С помощью УЗИ можно узнать место прикрепления плаценты. Если она перекрывает выход из матки (предлежание плаценты) и у вас время от времени появляются кровяные выделения, вас, скорее всего, отправят на лечение в родильный дом. Кстати, довольно часто с увеличением срока беременности плацента "поднимается” ближе ко дну матки, перестает перекрывать выход из нее, и тогда проблема разрешается сама собой.
* С помощью УЗИ врач наблюдает за состоянием и развитием малыша и плаценты. Если они отстают в развитии, доктор назначает специальное лечение.

Внимание и забота

Чтобы вас не коснулись неприятности, связанные с поздним токсикозом (гестозом), во второй половине беременности очень важно соблюдать диету: отказаться от соленого, острого, жареного, жирного, копченого. Как ни странно, но именно это простое на первый взгляд решение, имеет решающее значение. Кстати, гестоз чаще всего появляется, если у будущей мамы есть хронические болезни (вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, хронические болезни почек, сахарный диабет, пороки сердца).

"Первый звонок” гестоза - большая прибавка в весе и отеки ног. Вовремя справиться с этим помогут разгрузочные дни и советы, которые даст вам ваш врач. Однако если все принятые меры не помогают, к тому же повышается артериальное давление и появляется белок в моче, такое состояние лучше лечить в отделении патологии беременности роддома. Если же вы находитесь дома и вам стало плохо (особенно если заболела голова), нужно срочно звонить своему врачу или вызывать "Скорую помощь”.

Чем опасен поздний токсикоз? От задержки воды в организме отекают стенки сосудов, сужается просвет сосудов плаценты, и из-за этого ребенок получает меньше кислорода и "пищи”, что, к сожалению, может сказаться на его здоровье.

Финальный отсчет

Наконец наступает долгожданный девятый месяц беременности… Срок появления малыша приближается, и разумнее всего оправиться в родильный дом заранее, примерно на 38-й неделе. Почему? Чтобы у врачей было время оценить ваше состояние, самочувствие ребенка и степень зрелости плаценты - возможно, она уже "состарилась” и плохо снабжает малыша необходимыми питательными веществами.

Вместе с вами врачи решают, когда и как ваш малыш появится на свет. Если все идет хорошо, ребенок чувствует себя нормально и вы хотите рожать самостоятельно, скорее всего, вам разрешат это сделать. Кстати, существует и другой способ родить естественным путем - программированные роды. В определенное время будущую маму начинают готовить к рождению ребенка, вводя гормоны (эстрогены, простагландины). Вследствие этого начинаются роды.

Во время родов внимание к будущей маме и малышу не ослабевает, врачи следят за их состоянием при помощи кардиомонитора (на живот кладутся датчики, которые фиксируют сокращения матки и сердцебиение плода). Если же возникают какие-нибудь осложнения, например слабая родовая деятельность, малыш появится на свет путем операции кесарева сечения.

Если естественные роды представляют большой риск, а это случается по многим причинам: возраст будущей мамы (от 35 лет), осложнения беременности (гестоз - поздний токсикоз, предлежание плаценты), тазовое предлежание малыша, будущую маму готовят к плановой операции кесарева сечения. Однако, если ваш первый ребенок родился около трех лет назад путем кесарева сечения, но сейчас к этому нет никаких показаний, вы можете попробовать справиться сами. Правда, чаще всего врачи предпочитают не рисковать и сразу же отправляют будущую маму на операцию.

Автор: Марина Шалимова, акушер-гинеколог
Источник: журнал "Счастливые родители”, ноябрь 2006